編號 醫院 地點 服務對象 服務內容 出院準備服務成員 ＊聯絡窗口
1. 台灣大學醫學院附設醫院 臺北市 預期需要長期照護療養，病房團隊或住院病患與家屬需協助後續照護計畫與資源之溝通協調者，以及經輔導出院後，對安排之後續照護計畫有問題與意見之病患與家屬 1. 病房超長住院個案長期照護計畫之評估、溝通協調、資源連結與追蹤。 台大醫院出院規劃小組成員包括：各醫療科部主治醫師、社工、護理、品管、醫務管理等相關人員，另設有專責護理師作為長期照護服務之聯繫窗口、出院準備服務教育、品質管理以及特殊個案的出院準備服務之協助。

住院病人，請先洽各病房護理站


專責護理師電話：(02)23123456轉63179
2. 協助病房醫療團隊規劃困難出院病患之長期照護計畫。
3. 提供醫療團隊長期照護資源之諮詢。
4. 總院病患與北護分院综合病房、護理之家與居家護理的轉介協調。
5. 醫院病患轉介北護分院以外長期照護相關機構之窗口。
6. 辦理出院準備服務研討會，提供醫療與護理人員出院準備服務在職教育。
7. 整合醫院轉介資源，協同社工室志工服務，協助追蹤病患轉出後接受其轉介機構之服務品質。
8. 配合需要提供出院準備服務相關資料之訪查、觀摩與評鑑等活動。
2. 國泰綜合醫院 臺北市 本院除了提供住院醫療服務外，更有專業醫療人員評估出院後的疾病及生活照顧問題，針對個別需要提供衛教指導及出院後安置問題，並轉介相關長期照護資源，協助病人順利的出院，獲得妥善的後續照顧服務。 1. 評估生理、心理、家庭及社會功能，訂立治療目標及護理指導重點。 包括醫師、病房護理人員、專責協調師、社工師、營養師、物理治療、職能治療、語言治療、呼吸治療、藥師共同執行出院準備服務計劃。 社區護理組
(02)27082121轉3956~3959 
2. 與家屬共同討論合適的出院照顧計畫。
3. 協助準備居家照顧所需的醫療輔助器材。
4. 提供並轉介長期照護服務資源，如居家照顧及機構照顧資源。
5. 評估並協助辦理相關社會福利。
6. 出院後，我們會定期電話拜訪以了解照顧適應問題，並提供相關諮詢。
3. 馬偕紀念醫院 臺北市 提供病患持續性及完整性的護理照護，幫助病患減少或去除可避免的再住院與急診的頻率，促進病患早日康復，減少住院日數，節省住院費用。 1. 後續照護的介紹(含居家護理、護理之家、療養機構)。   (02)25433535 轉 3450
2. 社會福利的介紹(殘障手冊的申請、中低收入戶社會補助等)。
3. 出院前護理指導。
4. 臺北市立萬芳醫院 臺北市   1. 評估病人出院後的照顧需求。 本院基於社區為重、病人為尊的服務理念，特由出院準備服務委員會規劃並結合醫師、護理人員、藥師、營養師、呼吸治療師、社工師、復健治療師等專業醫療人員，期望能透過院內、外照顧資源的協調與整合，幫助您和家人按步就班完成出院準備計畫，順利出院。 電話諮詢
(02)2930-7930分機1234
現場諮詢-本院2樓內科區健康諮詢服務台
2. 擬定適合病人出院後的照顧計畫。
3. 疾病知識與照顧技巧指導。
4. 病人營養、用藥、復健及呼吸照護評估及指導。
5. 提供家庭經濟評估、環境安全評估、社會資源使用及心理支持。
6. 居家生活輔具諮詢與準備。
7. 協助出院後轉介適合的長期照顧相關單位。
8. 院內醫療資源之轉介如社工師、藥師、營養師、復健治療師、呼吸治療師等。
9. 電話追蹤關懷返家照護情形。
10. 提供各專業醫療諮詢服務。
5. 三軍總醫院 臺北市     在幫助您早日回到家人的身邊，學會如何照顧自己或讓家人瞭解要如何照顧您，為您減少住院日數和節省住院的花費，並且妥善準備好回家所需的用物和安排後續照顧的各項事宜。   電話：02-87923311轉88171
週一至週五
08：00~12：00  
13：00~17：00
6. 臺北榮民總醫院 臺北市          
7. 台北長庚紀念醫院 臺北市          
8. 新光吳火獅紀念醫院 臺北市          
9. 汐止國泰綜合醫院(僅精神科) 新北市       外科督導 總機(02)2648-2121
居家護理/出院準備服務 轉 2021-2022
10. 亞東紀念醫院 新北市     出院出備團體衛教​(明倫病友家庭服務中心)   電話:7728-1278
服務時間:
星期一至星期五
8: 00-12: 00、
13: 00-17: 00
地點:明倫病友家庭服務中心
11. 馬偕紀念醫院淡水分院 新北市 提供病患持續性及完整性的護理照護，幫助病患減少或去除可避免的再住院與急診的頻率，促進病患早日康復，減少住院日數，節省住院費用。 1. 後續照護的介紹(含居家護理、護理之家、療養機構)。   (02)25433535 轉 3450
2. 社會福利的介紹(殘障手冊的申請、中低收入戶社會補助等)。
3. 出院前護理指導。
12. 林口長庚紀念醫院 桃園市 接受高危險因子評估並符合轉介標準者。 1. 評估病患出院後的照護需求。 本服務由專人負責結合醫療團隊中之醫師、護理人員、社工師、營養師、呼吸治療師、復健師等專業醫療人員提供出院準備服務， 提供欲社區資源的協調聯繫，達到轉介安置之目的，進而保障病患後續性、就近性的高品質照護。 聯絡電話：
(03)3281200轉3180
2. 擬訂病患的出院安置計劃。
3. 電話追蹤或家庭訪視以了解病患出院後的照護情況。
4. 轉介出院後之病患電話諮詢服務。
5. 評估照護品質、輔導轉介機構。
13. 中山醫學大學附設醫院 臺中市 病患 1. 評估出院後照顧需求，與您和家人共同擬定出院後照顧計畫。 營養科、社會工作、居家護理 總機04-2473-9595
大慶院區：院內分機 34825
中興醫院：院內分機71366
2. 確認主要照顧者照顧技巧，提供相關衛教指導。
3. 院內醫療資源的轉介，如社工師、營養師、藥師、復健師…等。
4. 提供出院用物準備，輔具租借資源。
5. 長期照護資源轉介；如居家護理、長照中心等。
6. 岀院後電話追蹤照顧情形，提供醫療諮詢服務。
14. 中國醫藥大學附設醫院 臺中市 由其主護護理人員評估個案健康問題者 病人入院後由其主護護理人員評估個案健康問題及出院準備服務之需求，擬訂出院準備及護理指導計劃，給予適當的護理指導。並聯繫出院準備服務護理師，除提供持續性護理指導外，亦評估病人出院需求，會診或轉介相關單位，如：社工、營養師、長期照護機構等；並依個別性需要與相關醫療團隊人員進行溝通、整合。 出院準備服務護理師
居家護理師提供各式管路的更換照顧衛教、傷口護理，會同醫師出診居家訪視，使長期慢性病人不需住院，在家接受專業人員予以繼續性的醫療照顧，以增進、恢復健康。		 電話：05-7837901分機1194或1195 
15. 臺中榮民總醫院 臺中市         出院準備服務個管師
林錦津04-23592525轉6415
黃靜儀04-23592525轉6418
16. 彰化基督教醫院 彰化縣 有出院困難、慢性照顧機構安置選擇疑問或困難者(成人、兒童) 1. 幫助您在住院期間，學會在回家後將如何照顧自己(或病患)。   提供各科室聯繫電話
2. 協助您準備好出院後在家中需要用的醫療輔助器材，並學會如何使用它。
3. 在您需要時，提供並聯繫社區之醫療資源，如居家照護、養護中心、護理之家...。
4. 提供您出院後需要持續性照顧諮詢的服務及電話訪談。
5. 能節省您人力、時間、金錢的花費。
17. 奇美醫院 臺南市

1. 患兩種以上慢性病。
2. 心智狀況不良。
3. 同一種疾病再出院後
　 十四天又入院者。
4. 獨居、住護理之家或安
　養機構者。

 1. 疾病衛教：疾病的認識、居家照護技能指導、居家輔具準備、居家安全指導。  

奇美醫院
電話：(06)281-2811轉53056

柳營奇美
電話：(06)622-6999轉77133

佳里奇美
電話：(06)726-3333轉33062
2. 營養指導：營養評估、飲食製作、疾病飲食的認識與指導。
3. 社會資源轉介：疾病適應、經濟補助、福利諮詢、家庭問題、出院安置等。
4. 復健指導：居家復健指導、復健醫院轉介。
5. 居家護理：管路更換、傷口護理、居家護理指導。
6. 安寧居家護理：管路更換、居家護理指導、疼痛控制、心理諮詢、哀傷輔導。
7. 糖尿病衛教：疾病衛教、胰島素注射指導、血糖機使用。
8. 轉介服務：協助轉介慢性病醫院、護理之家、衛生所、安養中心。
9. 用藥教育：氣喘吸入劑、特定皮膚製劑使用指導與特殊口服藥物衛教。
10. 傷造口護理：傷口護理、壓瘡護理、腸造口護理、膀胱造口護理。
18. 成功大學醫學院附設醫院 臺南市 慢性病與惡性腫瘤患者及其家屬 1. 協助規劃住院期間、出院後照顧計畫及提供相關疾病的護理指導。   出院準備服務個管師
06-2353535 4549
2. 提供院內相關資源轉介，如：社工師、營養師、出院準備服務個管師。
3. 必要時與家屬舉行家庭會議(Family Conference)。
4. 協助出院後居家安置及輔具的準備。
5. 協助適當的轉介，如：慢性病醫院、護理之家或慢性安養機構。
6. 提供預約回診服務。
7. 提供社會資源的運用。
8. 提供出院後電話追蹤服務，關懷居家照護情形並提供諮詢。
19. 高雄長庚紀念醫院 高雄市 為高危因子評估者 1. 評估病患出院後的照顧求 。 本服務由專人負責結合醫療團隊中之醫師、護理人員、社工師、營養師、呼吸治療師、復健師等專業醫療人員提供出院準備服務， 提供欲社區資源的協調聯繫，達到轉介安置之目的，進而保障病患後續性、就近性的高品質照護 社會服務課，(07)7317123#3401、2223、3088
2. 擬定病患的出院安置計劃。
3. 電話追踪或家庭訪視以了解病患出院後照護情況。
4. 轉介出院後之病患電話諮詢服務。
5. 評估照護品質、輔導轉介機構。
20. 高雄榮民總醫院 高雄市

1.篩選表大於6分
2.出院後同一疾病14日再
　入院
3.超期住院大於21天
4.有出院困難、慢性照顧
　機構安置選擇疑問或困
　難者

 1. 醫療團隊人員評估並設計適合您住院及出院後之照顧計劃。 由醫師、護理師、社工師及其他相關人員，共同為您做出院準備服務，確保您在充分準備下，早日出院或轉介安置。 上班時間：
週一至週五早上
8點到12點、
下午1點半至5點半。
圖示服務聯絡專線：
(07)346-8337
地點：
高雄榮總門診一樓衛教室
2. 診治疾病、身心照護、提供疾病相關知識及照護指導。
3. 提供院內資源轉介，會診相關之科別。
4. 提供返家照顧所需醫療器材租借之資訊。
5. 協助安排後續照護機構，以獲得就近性之照顧。
6. 出院後，電話關懷您，並提供醫療諮詢。
7. 提供居家照顧服務。
21. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄市 有照顧人力、照顧技巧、出院安置地點選擇等疑問致出院困難者。 1. 評估病患照顧需求並共同討論適合之出院後的照顧計畫。   提供各科室聯繫電話
2. 給予疾病知識、用藥、復健、營養等的指導，並協助學會回家後的照顧技巧。
3. 提供重大傷病、殘障申請、清寒補助等資訊 。
4. 協助醫療輔助器材及用物的準備或租借，並教導如何使用。
5. 提供並指導選擇合適之社區醫療資源，如居家護理、安寧療護、呼吸照護及護理之家、安養中心等。
6. 提供出院後需要持續性照顧諮詢的服務及電話訪談。
22 花蓮慈濟醫院 花蓮縣 本院所有住院的病患 1. 評估病患出院後的照顧需求，擬定適合病患出院後的照顧計畫。 醫師、出院準備服務護理師、臨床護理師、社工師、營養師、復健師、呼吸治療師、疾病關懷小組 電話︰
(03)8561825 轉 2401.240 
2. 疾病知識的指導、照顧技巧的教導。
3. 評值照顧者照顧能力，提供院內相關專業團隊如醫師、社工師、營養師、呼吸治療師、復健師、志工等之轉介。
4. 住院期間的心靈關懷。
5. 病患出院後，以電話追蹤關懷及提供醫療護理照護之諮詢。
6. 協助病患出院轉介至適合的長期照顧機構。
7. 提供醫療輔具之評估與協助。
8. 院外醫療院所之轉介。
9. 提供居家護理服務之轉介。
10. 協助輔具租借與諮詢。

網頁：http://www.familycare.org.tw/policy/10851

arrow
arrow
    文章標籤
    教學醫院 出院準備服務
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 東南亞 的頭像
    東南亞

    外籍勞工與台灣雇主最佳溝通橋樑【東南亞】

    東南亞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

    E-mail轉寄